Anoftalmia congénita bilateral: reporte de caso y revisión de la literatura / Bilateral congenital anophthalmia: clinical case report and literature review

Objetivo: Presentar un caso clínico de anoftalmia bilateral congénita y documentar lo encontrado en la literatura sobre esta condición. Diseño del estudio: Reporte de caso clínico. Método: Descripción de un caso clínico de un neonato con anoftalmia bilateral congénita nacido en el Hospital Universitario San Ignacio y que fue atendido por el servicio de oftalmología de la misma institución. Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino con diagnóstico de anoftalmia congénita bilateral y atresia tricuspídea con vasos en D-transposición con coartación aórtica, sin otras malformaciones asociadas ni factores ambientales desencadenantes. Esta es una patología poco frecuente, cuya etiología y procesos fisiopatológicos no se conocen aún en su totalidad. Es relevante continuar el seguimiento y los procesos diagnósticos para esclarecer su proceso de desarrollo y la totalidad de malformaciones complejas con las que puede encontrarse en asociación

Objective: To present a clinical case of congenital bilateral anophthalmia and document what is found in the literature on this entity. Study design: Clinical case report. Method: Description of a clinical case of a neonate with congenital bilateral anophthalmia that was born at the Hospital Universitario San Ignacio and who was treated by the Ophthalmology service in the same institution. Results: We present the case of a male patient with a diagnosis of bilateral congenital anophthalmia and tricuspid atresia with vessels in D-transposition with aortic coarctation, without other associated malformations or environmental risk factors. This is a rare pathology, of which etiology and pathophysiological processes are not yet fully understood. It is relevant to continue follow up and diagnostic processes to clarify its development processes and the entirety of complex malformations with which it can be in association with

Mechanical power measurement during mechanical ventilation of SARS-CoV-2 critically ill patients. A cohort study / Medición del poder mecánico durante ventilación mecánica en pacientes críticamente enfermos con SARS-CoV-2, Estudio de cohorte

Abstract Introduction: The ventilator-induced lung injury (VILI) depends on the amount of energy per minute transferred by the ventilator to the lung measured in Joules, which is called mechanical power. Mechanical power is a development variable probably associated with outcomes in ventilated patients. Objective: To describe the value of mechanical power in patients with SARS-CoV-2 infection and ventilated for other causes and its relationship between days of mechanical ventilation, length of stay in the intensive care unit (ICU), and mortality. Methods: A multicenter, analytical, observational cohort study was conducted in patients with SARS-CoV-2 infection who required invasive mechanical ventilation and patients ventilated for other causes for more than 24 hours. Results: The cohort included 91 patients on mechanical ventilation in three tertiary care centers in the city of Pereira, Colombia. The average value of the mechanical power found was 22.7 ± 1 Joules/ min. In the subgroup of patients with SARS-CoV-2 infection, the value of mechanical power was higher 26.8 ± 9 than in the subgroup of patients without a diagnosis of SARS-CoV-2 infection 18.2 ± 1 (p <0.001). Conclusions: Mechanical power is an important variable to consider during the monitoring of mechanical ventilation. This study found an average value of mechanical power of 22.7 ± 1 Joules/min, being higher in patients with SARS-CoV-2 infection related to longer days of mechanical ventilation and a longer stay in the ICU.

Resumen Introducción: La lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica (LPIVM) depende, entre otras variables, de la cantidad de energía -medida en Joules- por unidad de tiempo transferida desde el ventilador al paciente, también llamada poder mecánico. El poder mecánico es una variable de desarrollo, posiblemente asociada a los desenlaces en pacientes sometidos a ventilación. Objetivo: Describir el valor del poder mecánico en pacientes con infección por SARS-CoV-2 y ventilados por otras causas y la relación entre días de ventilación mecánica, estancia en la UCI y mortalidad. Métodos: Estudio multicéntrico, analítico y observacional de cohorte realizado en pacientes con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 que requirieron soporte ventilatorio mecánico invasivo y pacientes ventilados por otras causas, durante más de 24 horas. Resultados: La cohorte incluyó 91 pacientes que recibieron ventilación mecánica en 3 centros de tercer nivel de la ciudad de Pereira, Colombia. El valor promedio del poder mecánico obtenido fue 22,7 ± 1 Joules/min. En el grupo de pacientes con infección por SARS-CoV-2 el valor obtenido fue mayor (26,8 ± 9), comparado con el grupo de pacientes sin infección por SARS-CoV-2 (18,2 ± 1) (p <0,001). Conclusiones: El poder mecánico es una variable importante a tener en cuenta en el monitoreo de la ventilación mecánica. El presente estudio encontró un valor promedio de poder mecánico de 22,7±1 Joules/min, siendo mayor en los pacientes con infección por SARS-CoV-2 en relación con más días de ventilación mecánica y estancia en UCI más prolongada.

Características clínicas y microbiológicas de pacientes con neutropenia febril en un hospital Universitario / Clinical and microbiological characteristics of patients with febrile neutropenia in one Colombian Universitary Hospital

Objetivo: Describir las características clínicas, demográficas, frecuencia, tipo de aislamientos microbiológicos y resistencia a los antimicrobianos de pacientes con neoplasias hematológicas que presentaron como complicación neutropenia febril en el Hospital Universitario de San Ignacio Métodos: Estudio descriptivo observacional, se tomaron datos de historias clínicas de los pacientes adultos hospitalizados en la Unidad de Hematología y Trasplante de Médula Ósea, que cumplieron criterios de neutropenia febril entre enero de 2013 y diciembre de 2014 Resultados: se recolectaron 345 episodios de neutropenia febril, correspondientes a 193 pacientes. Se documentó foco infeccioso en el 68,1% de los episodios, con aislamiento microbiológico en el 62.9% de los episodios, con predominio de bacilos gram negativos, en 63,7% de los casos, seguido por los cocos gram positivos en 27,9% y hongos en 4,9%. En cuanto a los mecanismos de resistencia, en los aislamientos Escherichia coli y Klebsiella peumoniae se encontró producción de Beta Lactamasas de Espectro Extendido (BLEEs) en 17,5 y 13,8%; Carbapenemasas tipo KPC en 1,25 y 2,8% respectivamente. En cuanto a Staphylococcus aureus, se encontró resistencia a meticilina en 6,8% de los aislamientos. Mortalidad asociada a infección en 16,5% de los casos. Conclusión: En pacientes con Neoplasias Hematológicas con neutropenia febril post quimioterapia en el Hospital Universitario de San Ignacio encontramos alta probabilidad de documentación de foco infeccioso, con predominio de microorganismos gram negativos, especialmente enterobacterias; con comportamiento similar en pacientes post trasplante de precursores hematopoyéticos.

Objective: To describe the demographic and clinical characteristics, as well as frequency and type of bacterial isolate and resistance patterns in patients with hematological neoplasms complicated by febrile neutropenia at San Ignacio University Hospital Methods: This is a retrospective observational study. Data were collected from medical records of adult patients admitted in the Hemato-oncology and Bone Marrow Transplant Unit. Inclusion criteria was presence of febrile neutropenia in the setting of a hematological neoplasm from January 2013 to December 2014. Results: 345 episodes of febrile neutropenia from 193 patients were studied. An infectious focus was identified in 68.1% of episodes, and a bacterial isolate was obtained in 62.9% of episodes. The predominant microorganisms were gram-negative rods, gram-positive cocci, and fungi with a frequency of 63.7%, 27.9%, and 4.9% respectively. In term of resistance patterns, Escherichia coli and Klebsiella peumoniae isolates had a frequency of ESBL susceptibility pattern of 17.5% and 13.8% respectively; and a frequency of KPC susceptibility pattern of 1.25% and 2.8% respectively. The frequency of methicillin resistant Staphylococcus aureus was 6.8%. Death associated to infection ocurred in 16.5% of episodes. Conclusions: In patients with hematological neoplasms complicated by febrile neutropenia at San Ignacio University Hospital, we found a high rate of documentation of infectious focus, with a predominance of gram-negative rods, specially Enterobacteriacea; with a similar pattern in receptors of hematopoietic stem cell transplantation.

Fistula bronco-pericárdica en una mujer joven por actinomicosis pulmonar complicada / Broncho-pericardial fistula in one young woman by actinomicosis complicated pulmonary

Mujer de 26 años de edad que ingresa al servicio de urgencias deshidratada, en malas condiciones generales, con cuadro de diarrea de alto gasto asociada con dolor abdominal. Refiere antecedentes de asma en tratamiento con corticoterapia, neumonía bacteriana hace seis meses para la que recibió tratamiento por tres meses, con presencia de nódulo pulmonar sin etiología determinada. Durante la hospitalización presenta deterioro progresivo con signos de inflamación sistémica y fallece al tercer día de hospitalización. En el estudio macroscópico se observó el pericardio adherido al pulmón derecho, que al cortarlo hay salida de líquido purulento, aproximadamente 500 . En el lóbulo medio del pulmón derecho se reconoce absceso pulmonar y fistula que comunica al pericardio.

Gas intraportal como signo radiológico de isquemia intestinal: Presentación de caso / Intraportal Gas as a Radiologic Sign of Intestinal Ischemia: Case Report

El atrapamiento de gas en la vena porta es un signo radiológico poco común que se encuentra asociado a una necrosis extendida del intestino y a un desenlace fatídico. Se menciona una especificidad del 100 % en el diagnóstico de la isquemia intestinal cuando se encuentra gas en la vena porta. Se expone el caso de un hombre de 42 años de edad, quién acude a urgencias luego de recibir múltiples heridas en tórax y abdomen, con arma cortopunzante. La evolución del paciente es tórpida, con una grave inestabilidad hemodinámica que hace sospechar shock séptico secundario al traumatismo abdominal; se le practica una tomografía computarizada de abdomen en la que se encuentra gas en la vena porta como hallazgo principal, por lo que se realiza el diagnóstico de isquemia intestinal. Se le practica una laparatomía y, pocos días después, el cuadro del paciente se resuelve.

The entrapment of gas in the portal vein is a rare radiological sign that is associated with an extended bowel necrosis and a fatal outcome. A specificity of 100% is mentioned in the diagnosis of intestinal ischemia, when we have the presence of gas in portal vein. We report a case of a 42-year-old man who came to the emergency service after receiving multiple wounds with a sharp instrument in the thoracic and abdominal level. The patient had a torpid evolution with severe hemodynamic instability that raises suspicion of septic shock secondary to abdominal trauma; computed tomography of the abdomen was made, that shows as a main finding gas in the portal vein, reason for which the diagnosis of intestinal ischemia was made. A laparotomy is performed and after a few days the patient get better.

Miocarditis fetal por parvovirus B19 / Foetal myocarditis due to parvovirus B19

La miocarditis fetal es una entidad poco frecuente, por lo que es difícil conocer la real incidencia y prevalencia. Es el primer caso que observamos. Las causas pueden ser clasificadas como infecciosas o no infecciosas. En las primeras los agentes virales son los que más se asocian con esta entidad. Presentamos un caso autópsico de un óbito fetal de sexo masculino con 27 semanas de gestación de una madre de 24 años de edad con infección por parvovirus B19. En la autopsia clínica se observó ascitis, hepatoesplenomegalia y a nivel histopatológico severo infiltrado inflamatorio linfocitario intersticial y perivascular acompañado de necrosis, rotura de fibras musculares y edema.

Foetal myocarditis is a rare condition, which makes it difficult to determine its real incidence and prevalence. This is the first case that we have seen. The causes may be classified as infectious or non-infectious. In the former, viral agents are those that are more associated with this condition. An autopsy case is presented on a male foetal stillbirth of 27 weeks gestation of a mother of 24 years of age with an infection caused by parvovirus B19. Ascites and hepatosplenomegaly was observed in the autopsy. The histopathology showed a severe interstitial and perivascular lymphocytic inflammatory cell infiltrate accompanied by necrosis, muscle fibre ruptures, and oedema.

Validación de una cédula para evaluación integral de los servicios de enfermería / A certificate validation for the evaluation of nursing services

Introducción: el reto de la supervisión de los servicios de enfermería, es la obtención de la calidad en los procesos realizados, observar de manera tangible y verídica la situación real en busca del mejoramiento, corrección, o identificación de causales que estén impidiendo otorgar servicios de calidad. Objetivo: validar un instrumento para la evaluación integral de los procesos de los servicios de enfermería. Metodología: se integran los criterios de evaluación en tres grupos; los que corresponden a: Gestión del cuidado enfermero, Gestión de recursos materiales y Gestión del proceso gerencial. Se somete a ronda de expertos, se analiza y se aplican correcciones relacionadas a presentación, contenido, suficiencia, selección y pertinencia del criterio, y se diseña el instructivo de operación. Se realiza prueba de campo de la cédula en los servicios de hospitalización. Resultados: se encuentran recomendaciones en nueve criterios (75%) de los 12 que componen la cédula y del total de 72 componentes se reciben observaciones en 44, representando 61.1 %. Al comparar las dos muestras se observó diferencia estadística significativa (p = 0.045). Conclusiones: de acuerdo al análisis de los resultados que se obtuvieron posterior a la prueba de campo y a las modificaciones realizadas de apariencia, constructo y contenido así como la utilización de un instructivo operacional diseñado específicamente para su implementación, la cédula demostró su utilidad como instrumento de evaluación, proporcionó resultados objetivos que permiten sistematizar la evaluación para mejorar el nivel de las acciones que la gestión de los procesos de enfermería requieren.

Background: the supervision challenge in the nursing Services is to obtain quality in the performed process and the tangible and factual observation of the real situation about the search of improvement, corrections or causes of misidentification. Objective: to validate an instrument for the integral evaluation of the nursing Services procedures. Methodology: evaluations were integrated in three groups; management of nursing care, management of material resources and management of administrative processes. The certificate is submit-ted to a group of certificated experts, and the corrections related to the content, presentation, sufficient selection and adequate criteria were measured. The instructive of operation was designed. A field test was conducted. Results: nine criteria were recommended (75 %) of twelve items in the certificate; and of the 72 total components; 44 received observations (61 %). When comparing the two samples an important statistical difference was obtained (p = 0.045). Conclusions: according to the results, the certificate demonstrated that it is a useful as an evaluation tool. It improved the actions in the management of nursing requirements.

Influencia do teor de acido palmitico livre na estabilidade do azeite de dende / Effect of free palmitic acid on palm oil stability

Foi estudado o efeito da adicao de acido palmitico livre em relacao a estabilidade do azeite de dende, no armazenamento a temperatura de 60 graus centigrados. Foram avaliados a acidez, o indice de peroxidos e a formacao de compostos volateis totais. Verificou-se aumento no teor de acidos graxos livre durante o armazenamento. A presenca de acido palmitico livre no azeite de dende favoreceu a decomposicao dos hidroperoxidos, verificada pela formacao acentuada de compostos volateis totais